本研究首次回顾性地研究了碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌（CR-KPN）的流行情况，同时分析了中国该地区CR-KPN感染/定植患者的临床特征。
碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌（CR-KPN）是全球主要的健康问题之一，其中碳青霉烯酶的产生是主要的耐药机制。肺炎克雷伯杆菌碳青霉烯酶（KPC）和新德里金属β-内酰胺酶（NDM）分别是A类和B类碳青霉烯酶中最具有临床意义的酶。KPC主要负责从成人分离的菌株中对碳青霉烯类产生耐药性，而NDM更常见于从儿童分离的菌株中产生耐药性。本研究调查了88名在新生儿重症监护病房（NICU)和普通新生儿病房中感染/定植CR-KPN的新生儿临床特征，并随机选择47个非重复的分离株进行进一步的分子流行病学研究。
这项回顾性队列研医院进行，研究对象是新生儿重症监护病房和普通新生儿病房CR-KPN培养结果为阳性的儿童。如果临床症状，实验室化验和影像结果，与从临床感染引起的生物样本中分离的碳青霉烯耐药的肠杆菌相一致，则将患者确认为感染。在研究过程中，所有CR-KPN菌株均采用基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱法和ASTGN13板在正常工作日采集；研究中使用临床和实验室标准协会（CLSI）推荐的微量肉汤稀释法，进行抗菌药物敏感性试验；并且进行识别β-lactamase基因和菌株的同源性分析；而后进行碳青霉烯耐药转移及质粒分析。
在88个参与研究的新生儿中，44.3%（39/88例)属于感染患者，55.7%（49/88例)是定植患者。感染者的胎龄明显较小，出生时体重较低并且在发现感染CR-KPN后未及时住院。此外，CR-KPN感染者检测前脐静脉导管插入时间明显长于定植患者。在抗生素治疗后，所有感染患者均痊愈或至少有临床上的改善。
本研究首次回顾性地研究了CR-KPN的流行情况，同时分析了中国该地区CR-KPN感染/定植患者的临床特征。研究表明，从感染和定植患者中分离得到的CR-KPN菌株具有高度同源性，表明需要实施有效的措施来控制CR-KPN的传播。此外，无症状的定植病人可能是新生儿传播的重要宿主。
英文原文作者：D.Yina，L.Zhang，A.Wang，L.He，Y.Cao，F.Hu，C.Wang
本文摘自Elsevier旗下期刊JournalofHospitalInfection
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