大学医院业务工作中如何处理医疗与科研的关系
——医院科学管理学研究之二
人类的认知分两部分，一部分是科学，一部分是非科学，即不科学。
科学，是一个小小的圆，但圆里头有无限，不科学是圆外的无限，无限中又存在暂时不能科学化但随着时间推移可以科学化的有限。
科学又分成严格科学和不严格科学。
严格科学，如数理化等，即一切可以用数学公式表达、可以计算、可以复制的才是。
不严格科学，里头又分三部分，可以求证的部分、不可以求证的部分、暂时不可以求证但随着时间推移可以被求证的部分。
科学与不科学，哪种作用大？
不好说，有时科学作用大，有时不科学的作用更大，各有各的用处。
严格科学与不严格科学，哪种作用大？
同上。
医院管理，当然也分成科学管理和非科学管理两种，其科学管理又分成严格科学管理和非严格科学管理两种。
本文及以医院的科学管理。
具体到本文是探讨大学医院的业务工作中如何处理医疗与科研的关系。
一、医疗永远放在第一位
即：进一步提高医疗技术、服务水平，狠抓医疗质量，确保医疗安全，强化医疗环境及各项制度，医院中心工作的位置上。
其他一切业务工作都要围绕此中心工作转。
医院能够存在的唯一前提是，能治病，对上门来的病患能够处理。
只要沾“医院”二字，根本、基本、主要、中心的工作内容就是治病、救人。
医院的生存、发展、壮大以及延续，最靠得住的是什么？是疗效，而不是什么保健更不是什么你没病却来给你治未病之类的安慰、关心、咨询、建议这些扯闲篇。
这是所有号称“医院”的医疗实体的第一属性。
大学医院，医院，只要冠以“医院”二字，其业务工作中的第一位，是医疗。
二、科研只能排在第二位
作为科研院所，科研工作是第一位，但医院却不是，医院，就算同时还有“临床研究所”这个名字，只要收治了病人，医院的第一位业务工作，科研只能排第二。
为什么？
人命大于天，病人来你这里，是奔着你能治好病来的，不是让你当研究对象来研究的。
治病、救人是医生的天职。
没有“把病人当科研对象是医生的天职”的说法。
更没有“搞科研是医生的天职”的说法。
病人来你这里治病，你却把病人当研究对象，这也违反基本的伦理道德，为基本伦理所不许，也为法律所不许，除非你事先获得病人的同意——但是，病人来你这里治病，你给病人望闻问切，需要病人同意不？不需要。因为你履行天职是不需要被允许的，除非特殊的检查、治疗，行业里有特殊要求事先获得病人同意，但这是总体不需要征求同意的态势下一些局部的、次下序位的少数情形而已。
也就是说，病人来你这里看病，你手上的技术是你认为的成熟的不需要再论证的技术，不是你心里将信将疑的还需要求证的技术。
三、医院有时难以处理医疗与科研之间的权重呢？
医院附属的主体单位是科研单位，整体大环境是对暂时没有掌握的技术的研究、对主观上的猜想与反驳的求证，作医院难以摆脱这种大环境的笼罩。
二是科研有着比医疗更为崇高的属性：成熟的医疗技术，是看得见摸得着的具体的物质，对已经掌握的医疗技术的提升、对不成熟的医疗成熟化、对暂时不存在的医疗技术的追求，是追求黑夜中的那头黑牛，首先是一种心灵层次的拓展，心灵高于物质。一个医生没看好一个病，但只要套上科研的光环，丝毫不影响自己成为病人景仰的大医生，比如治疗癌症的医生，就是自己也得了癌症，最后也死于癌症，但还是因为他们曾经占据了学科当时的制高点，而被病患当成救命稻草，被后学当成难以望其项背的魏巍高山，因为，他们背负的是整个人类的希望，全人类都没有攻克癌症，当然不能怪他们没有攻克癌症。
三是科研有着规避医疗风险的巨大利好：医疗技术是实在的，一副药下去或一个手术动出来，两三天就能检验出客观效果，甚至一台手术能不能下得台来，立竿见影。医疗技术客观上允许失败，主观上决不允许失败。但是，科学研究就不这样了，允许失败，莫说是病患能够允许，全人类也允许，就是再严格的科研制度下，也允许失败。这就会被一些具有不正确认知的人把人类的这种允许扩大化，甚至成为一种规避风险的方式，造成自己既搞行政又搞科研还带学生还写书同时兼着一二十种这样那样职务，把自己变成千手观音、多面佛，违背了必要劳动时间才产生价值的连小学生甚至学前班儿童都晓得的加减法。
四、如何具体处理医疗与科研呢？
上策
医院作为临床研究所，只接受临床观察、试验、实验类科研项目，即：不承担主动开发性研究任务，医院在实践中对科研成果进行实际检验、验证的项目。
中策
医院的医生分成两部分，五分之四的医生，可承担上策所提项目，五分之一的医生可以承担主动开发性项目，但需要对病人明示，即：在医生的胸牌和科室内人员介绍栏里明确标志“系承担科研的医生”，至于病人是否愿意选择其作为自己的经治、主治、管理医生，由病人自愿。
下策
绩效管理中，不承担科研任务的医生，系数比承担部分科研任务的医生高，比只承担科研任务的医生更高。因为，前者全心全意用在治病救人上，中者一心二用，只部分用在治病救人上，而后者那些只承担科研任务的医生，实际上不叫医生，只能叫医学研究人员，甚至不能适用医生的系数考核方法。
以上所提原理及处理办法，无意医院或单位，是一种建立在基本原理必须遵守的普适性研究。
医院管理不只是靠一种方法能够支撑。
既靠具体管理技术，又靠综合方法，对医院的决策者和顶层管理者更是如此，即：靠智慧才能实现科学的管理。
医院顶层管理者们，参详之。
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