抽动症与饮食营养的关系，与食物不耐受有关吗？原创董文芳医师呼吸天使收录于话题#抽动症1个内容#过敏18个内容
最近门诊遇到好几例小朋友妈妈跟我说，他们的孩子都出现了抽动症的情况，焦虑的不行。经过千辛万苦的求医之路，做了各种检查包括基因，最终在一个IgG检查的报道里，发现与食物不耐受有关。停了这些值很高的食物，真的症状好转很多。
事情的真相真的是这样吗？
今天我们就来学习一下饮食营养饮食与抽动的关系。本着科学的态度，翻阅一系列文献，目前证据表明，没有单一饮食对抽动症患者有益。但是来自患者家长的报告提示，食物中的某些过敏原或者不耐受的食物真的可能会加重抽动相关的症状。
首先了解一下什么是抽动症。抽动症是一种神经发育障碍，其特征是其特征是反复抽搐动作或声音。抽动可以是突然的，快速的，包括无节奏的运动和发声。虽然抽动的频率不同,典型的发病的年龄在7到12岁。抽动通常分为简单和复杂两类。简单的运动性抽动可以是眨眼、耸肩和做鬼脸等行为。此外，简单的发声抽动可能包括咳嗽和呼噜声，而更复杂的发声抽动可能包括重复自己的，或其模仿重复他人的讲话。抽动的严重程度和频率也受到各种环境因素的影响，特别是那些导致焦虑、压力、兴奋和疲劳程度增加的因素。一些研究试图确定环境因素和抽动症状之间的关系，暗示饮食和营养在抽动相关行为中可能扮演的角色。然而，虽然饮食和营养因素已经被发现会影响一系列神经系统疾病，但似乎对抽动症饮食和营养的研究相对较少。
众所周知，儿童早期的饮食习惯是儿童成年后饮食习惯的基础，也会导致不良的身心健康。重要的是，与那些没有抽动症的人相比，许多抽动症患者更有可能有不健康的饮食习惯，并显示出超重的倾向。因此，抽动症患者需要遵循特定的营养指南。
作者查阅了一些相关的文献资料，一起学习一下饮食和营养对抽动的影响吧：
#1
咖啡因和糖
小朋友很少接触咖啡因，这里不讨论。
糖是一种加工食品，会导致血糖快速上升，从而增加个人情绪波动、糖尿病、癌症和肥胖的风险。糖也可能加重一些心理障碍。例如，糖被发现会导致ADHD患者更多的行为问题，抽动症受访者报告了食用精制白糖后抽搐症状恶化。在ADHD患者的情况下，多巴胺的增加(由糖摄入引起)可能导致D2受体数量的减少和/或细胞外多巴胺本身的减少。这可能会导致多巴胺信号轴脱敏，这意味着有可能患有ADHD的儿童会摄入更多的糖，以纠正多巴胺缺乏的状态。因此，患有抽动症的儿童，也被确认有多巴胺系统功能障碍的人群，可能也会表现出摄入高糖食物的倾向，这反过来可能会加重抽动症。
#2
镁缺乏症
镁是一种矿物质，在身体的调节和功能中起着至关重要的作用，它对维持身体健康的生化系统也是必不可少的。典型的矿物质缺乏症状通常与控制体内钙和钾健康水平的生理作用有关。缺镁会导致癫痫发作、焦虑、肌肉痉挛和抽搐、偏头痛、抑郁和慢性疲劳。所有这些症状经常在一系列神经精神疾病如抽动症中被观察到。然而，缺镁的潜在作用目前尚不清楚。此外，镁缺乏与多巴胺释放增加、防御性行为增强以及血清素受体调节增强有关。它还会导致其他症状，包括偏头痛，这在抽动症患者中更为常见。
#3
缺铁
铁是产生血红蛋白的关键，血红蛋白是一种帮助血红细胞向全身输送氧气的蛋白质。缺铁是公众中最常见的营养不足之一;它会导致组织和器官缺氧，从而导致贫血。缺铁，无论有无贫血，也会损害情绪和认知能力，在其他心理障碍中，它与婴儿发育迟缓、情绪变化和儿童注意力不集中有关。低铁蛋白和血清铁水平经常在儿童和成人抽动症中被发现。然而，在大脑中，小尾状核和壳核(形成背侧纹状体)被认为是抽动症病理生理的一部分，对这一群体的进一步检查发现，铁蛋白铁水平较低的人群尤其如此。有研究表明，低水平的铁可能会导致尾状壳核发育不良，增加抽搐发生和严重程度的风险。此外，无法控制抽搐可能是皮质体积较小的结果，这与低铁水平有关。铁代谢通过影响多巴胺代谢，可能还影响其他神经递质，也与抽动症的病理生理学有关。因此，鉴于生物学联系显示铁含量低可能是抽动儿童的症状，铁补充剂和抽动症状之间的关系可能是有根据的。
#4
麸质不耐受
报道称，抽动患儿对谷蛋白有异常反应，会导致乳制品中酪蛋白的分解困难。更容易与其他心理障碍如多动症、自闭症、学习和抽动障碍相关。最近文学报道的一个病例涉及一个13岁的女性，她有10年抽搐和强迫症的病史。尽管她有乳糜泻的家族史，但她本人并没有表现出乳糜泻的症状，反而符合非乳糜泻麸质敏感性的标准。经过一周的无麸质饮食后，她的抽搐减少了，几个月内抽搐完全消失了。然而，到目前为止，还没有实证研究直接说明谷蛋白饮食在抽动患者中的使用。
#5
低水平的氨基酸
食物中的蛋白质被分解成氨基酸，而氨基酸是人体各方面所必需的酸。氨基酸赋予细胞结构，是修复组织所必需的，在营养物质的运输和储存中起着重要作用，对每一个代谢过程都很重要。有一些证据表明，患有抽动症的儿童氨基酸水平较低，例如5-羟色氨酸，这可以通过健康饮食和/或膳食补充剂来缓解。n-乙酰半胱氨酸(NAC)广泛存在于食品中，是一种由人体内合成的氨基酸L半胱氨酸衍生而来的抗氧化剂。NAC已被发现在治疗一系列临床疾病，包括强迫症和成人拔毛癖方面有效。最近，NAC被认为是一种可能的治疗抽动的方法，通过调节谷氨酸降低前驱冲动的频率和强度来针对重复性行为。
因此，从现有非常有限的文献来看，尽管某些饮食(如低抗原饮食和无糖饮食)被报道可以缓解抽搐，但是没有单一饮食对抽动患者有益。此外，患有抽动的儿童可能更容易出现高能量的饮食，这可能使儿童容易体重增加及其相关的健康并发症。所以均衡饮食最关键，尽管没有研究证据支持根据食物不耐受结果来调整小朋友的饮食结构，规避其不耐受的食物，以及添加营养元素来治疗抽动症，但是从理论和家长反馈得知这可能是减少抽动的可行的方案之一。我们迫切的需要更多的研究，为患有抽动症的父母和儿童制定更准确的指导。
声明：抽动症的治疗是全方位且漫长的过程，包括药物、心理行为等干预。本文仅科普其中一种可能的影响因素。不能替代治疗。
作者简介
董文芳主治医师
上海交大医学院附属上海儿童医学中心呼吸科主治医师、医学硕士
主要从事儿童呼吸系统疾病的诊疗，包括哮喘，慢性咳嗽，呼吸系统过敏性疾病等。擅长呼吸过敏相关疾病的诊治，呼吸过敏性疾病的健康管理与脱敏治疗等。
门诊时间：
星期二下午呼吸过敏专病门诊
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