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在长达九个多月的孕期里，不同妊娠阶段可能会遇到不同的烦恼：在爱情的种子生根发芽的早期，部分孕妈妈因早孕反应严重，日渐消瘦，担心是否会影响胎儿生长发育；到孕中期，早孕反应消失，胃口大开，饮食不加节制，体重迅速增长；孕晚期，身体笨重，活动减少，体重更加失控。对于妊娠期高血糖的孕妈们，可能面临更多的吃的问题：吃多了，血糖增高，吃少了，影响胎儿发育。甜蜜的烦恼经常伴随着这些孕妈们。其实孕期体重管理很重要，不仅可以保证宝宝健康生长发育，还能减少孕期并发症的发生，减少难产和剖宫产概率。今天我们就来谈谈孕妈妈们该如何科学的管理体重。
早孕反应
首先，我们先聊聊关于早孕反应的问题，妊娠早期约50%孕妇会出现恶心、呕吐等早孕反应，其中60%的孕妇在孕12周后自行缓解。
在孕早期，胎儿生长缓慢，对营养素的需要量无明显增加，无需额外增加食量。孕妈要保持积极乐观的态度和愉快稳定的情绪，不要过于担心和焦虑。
孕吐严重者，不必过分强调营养搭配，无需定时定量，可根据自己口味选择易消化的食物，少量多餐，以粮谷类食物为主，忌油腻、油炸、辛辣等，每天保证克左右的米面等主食摄入即可。无早孕反应的孕妈，保持孕前平衡膳食即可，避免孕早期体重增长过多。孕早期体重增长建议不超过2千克（孕12周前）。对于孕吐特别严重、体重明显减医院就诊。
孕期的体重管理流程
然后，我们来了解一下孕期的体重管理流程：
第一步：计算体重指数（BMI）：即孕前体重（kg）/身高（m）2。
第二步：在母子健康手册上找到体重管理曲线图，按时间顺序描记体重增长曲线，保持体重增长速度在正常范围内。体重测量频率：孕早期每月测量1次，孕中晚期每周测量1次。
不同的BMI，孕期总增重和孕中晚期增长速率要求是不同的：若BMI18.5，孕期总增重12.5-18kg，孕中晚期增长速率0.44-0.58kg/周；若18.5≤BMI＜25，孕期总增重11.5-16kg，孕中晚期增长速率0.35-0.50kg/周；若25≤BMI30，孕期总增重7.0-11.5kg，孕中晚期增长速率0.23-0.33kg/周；若30≤BMI，孕期总增重5.0-9.0kg，孕中晚期增长速率0.17-0.27kg/周。所以，不同的BMI要用到不同的体重管理曲线图。
这里需要提示一点：为了保证体重测量准确，减小误差，我们要用校正准确的体重秤，建议选择早晨空腹，每次称重前排空大、小便，脱鞋帽和外套，仅着单衣。
双胎孕妇妊娠期体重增长会超过单胎孕妇，建议孕早期体重增长不超过2公斤。孕期总增重根据BMI不同，若18.5BMI25，孕期总增重16.7-24.3kg；若25≤BMI30，孕期总增重13.9-22.5kg；若BMI≥30，孕期总增重11-18.9kg。各位孕妈们请对号入座。
那么，孕妈们该如何保持体重增长在合理范围内呢？
对于体重增长不足者，要适当增加高能量食物摄入，即在平衡膳食的基础上额外增加奶、鱼、蛋、瘦肉的摄入。孕中期增加鱼、禽、蛋、瘦肉共计50g左右，孕晚期增加鱼、禽、蛋、瘦肉共计约g。具体可以这样操作：孕中晚期每天增加20-50g红肉，每周摄入1-2次动物血和肝脏，每次20-50g，可以同时满足铁的需求；每天摄入各种奶类g/d，可选用液态奶、酸奶，也可用奶粉冲调，同时满足钙的需要。每天摄入g各种蔬菜，且其中1/2以上为新鲜绿叶蔬菜，以满足叶酸需要。
体重增长过多者，应在保证营养供应的同时注意控制总能量摄入。可多食鱼类而少食用畜禽类，食用兽禽类尽量剔除皮与肥肉，优先选用牛肉。奶品选择低脂奶，以减少能量摄入，另外每天应进行不少于30min的中等强度身体活动。
中等强度身体活动是指运动后心率达到最大心率（最大心率可用减去年龄计算得到）的50%-70%，主观感觉稍疲劳，但10min左右可恢复正常。常见的中等强度运动包括：快走、游泳、打球、跳舞、孕妇瑜伽、各种家务劳动等。应根据自己的身体状况和孕前的运动习惯，量力而行，循序渐进。
冬去春来喜相连，怀胎十月苦中甜。孕妈妈不仅要给予宝宝无尽的爱，还要有科学的饮食和适量的运动，控制体重合理的增长，为宝宝的顺利分娩提供安全保障，实现宝宝健康、母亲平安的美好心愿。
文章：河南省产科医疗质量控制中心杨春丽
图片：来源自网络
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