血液透析的自我管理应当由二大部分组成：
1、透析质量的管理（医院）；
2、肾友的自我管理：包括对肾友的日常医疗的管理和肾友自我生活方式的管理。透析依从性的改善。
透析患者的自我管理
心理管理及社会回归管理
1大约有10－50％的肾友存在心理问题。表现有抑郁、焦虑、不合作、孤独、精神错乱等等。除了药物治疗外，有效的沟通交流和鼓励更有效。
2婚姻问题、社会经济问题、生活质量问题都与预后和生存率相关。
3回归社会的重要性：肾友更有价值感；经济问题能更有效应对；体能和抗应激的能力更高。
4睡眠问题。
营养状况及体能的管理
1营养状态的评价：肾友的一般状态、干体重的增长、食物评价、人体测量（通常用肱二、三头肌皮褶的厚度）、骨密度检测、血清白蛋白水平、透析前BUN、总氮出现的蛋白当量（PNA）、血红蛋白水平等。
2膳食营养的推荐量与摄入量。除了蛋白、脂肪、糖的量外，特别注意水溶性维生素的补充。
3营养管理的个性化原则。年龄的不同、社会阶层的不同、经济能力的不同等等。
4肥胖的应对。
5肾友应当体能良好，医院的治疗、家务、胜任工作。
干体重的管理1 干体重的定义应当与肾友充分交流，只有肾友主动并积极配合的干体重控制才是有意义且有效的。
2 干体重的控制与日常生活和饮食习惯密切相关，能得到肾友主动积极的配合非常重要。
3 透析间期的干体重控制以达标体重5％左右为宜。对于新肾友要循序渐进摸索出合适的体重。
4 长期存活的肾友都是干体重控制的模范，树立肾友的标杆很有积极意义。
5 让肾友了解干体重控制不好的坏处。
6 注意干体重的调整。
血压（居家）的管理
1 血压管理的目标；
2 血压管理的意义：要充分与肾友交流、现身说法最有说服力；
3 居家血压的测量：每日不少于三次，分布不同时间段。每个肾友都应配备血压计。充分注意测血压的依从性。
4 让肾友充分了解高血压与体液、电解质代谢的关系、干体重的关系、透析方式的关系；
5 教会肾友简单应对血压波动的方法。
血红蛋白（HGB）水平的管理
1 血液学管理包括：HGB水平、铁代谢状况、溶血、止血功能等等。
2 就肾友层面上讲，充分让肾友了解HGB水平与生存率的关系、与生活质量的关系、改善左室功能的认知、凝血的改善；
3 与肾友共同讨论维持HGB的途径：营养状态、铁剂的使用、EPO（ESA）、维生素的使用以及可能带来的血压管理上的问题等等。
4 目标：HGB维持在－g/L。
血管通路的管理
1 让肾友懂得血管通路的意义和重要性；
2 护士充分与肾友沟通、交流不同的穿刺方法与血管通路保护的关系，尊重肾友的意见；
3 让肾友明白血管通路失功的原因：血栓、感染、狭窄、血管瘤等等，共同讨论应对的方法。
4 充分交流压迫止血的经验和方法，注意个性化原则；
肾友在透析并发症的管理中的作用1 并发症的预防和管理表面上看应当是医护层面的事情；但是与肾友的生活密切不可分；肾友是透析并发症防治的当事人和主导者；
2 告诉肾友常见并发症的类型以及可能导致的途径；比如应对肾性骨病、甲状旁腺功能亢进症等除了血液透析方式的影响外，肾友饮食控制（磷的摄入）远比血液净化的清除来得有效；比如对高血压的管理，肾友的水、钠摄入和日常自我管理也远比药物有效；
3 形成并发症监测的良好互动。
与其它疾病的关系
1 肾友的原发病比如糖尿病、痛风的控制与治疗。
2 其它科室疾病的协同治疗以及相互影响；肾友的一生总是与心血管疾病、代谢性（脂、糖等）疾病、内分泌、骨代谢疾病、女性的妇科问题、血液系统、消化系统等等问题相行相伴的；医生护士应当做好联络协调工作，让肾友有在血液净化中心就在自己家的感觉，工作人员就是亲人，透析治疗的依从性会有极大的改善。
最后祝愿每位肾友都能实现良好的自我管理，早日成为健康快乐的透析人!
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